Sintomas do Vaginismo

Dependendo da intensidade, os sintomas do vaginismo variam desde leves sensações de ardência com contração na abertura vaginal até o seu total fechamento, tornando impossível a penetração.

Sintomas comuns de vaginismo

O vaginismo corresponde à contração vaginal durante a relação sexual, causando desconforto, ardência, dor, problemas de penetração, ou completa inabilidade de vivenciar o intercurso. O estreitamento vaginal resulta da contração involuntária do assoalho pélvico (especialmente do músculo pubococcígeo, também conhecido como músculo PC), apesar da mulher poder não estar consciente de que esta é a causa da dor ou dificuldade de penetração.

Primary & Secondary Vaginismus

O vaginismo é uma causa comum de dor sexual e também é a principal causa feminina de casamentos não consumados). A dor sexual pode afetar mulheres de todas as idades; mesmo aquelas que durante anos tiveram sexo confortável. Ainda que algum desconforto temporário durante o intercurso sexual seja normal, problemas freqüentes devem ser diagnosticados e tratados.

 

Exemplos dos efeitos do vaginismo
Diagrama esquerdo - À medida que o homem aborda a mulher durante o intercurso sexual, o músculo PC (sombreado em cor escura) involuntariamente contrai a entrada vaginal tornando o intercurso sexual dolorosamente impossível, como se o pênis estivesse “batendo contra uma parede”. Esse tipo de vaginismo torna a penetração impossível.
Diagrama direito - Em outros casos de vaginismo, a penetração pode ser possível, mas a mulher tem períodos de contração involuntária, causando ardência, desconforto, dor.

Variações na vivência do vaginismo

O vaginismo pode se apresentar tanto em mulheres jovens quanto mais maduras, naquelas sem experiência sexual e naquelas com anos de experiência. Nem todas as mulheres vivenciam o vaginismo da mesma forma, e o grau desta condição varia:

Escala de severidade dos sintomas do vaginismo
Secondary Vaginismus Sexual Pain Ranges in Severity
1. Leve desconforto ou ardência com contração é sentido na entrada vaginal ou durante a penetração, mas pode diminuir.
2. Ardência mais significativa é sentida no início da penetração e durante a movimentação do pênis.
3. Contração involuntária dos músculos vaginais torna a entrada e movimentação peniana difícil e dolorosa.
4. O homem não consegue penetrar devido ao fechamento da abertura vaginal. Se a entrada é forçada, resulta em dor significativa.
 

De que forma o vaginismo causa problemas?

No caso do vaginismo, a mente e o corpo desenvolveram uma resposta condicionada contra a penetração. O corpo aprendeu a esperar ou antecipar dor durante a penetração; assim, o poderoso músculo PC contrai-se, para proteger a pessoa contra a dor potencial do intercurso sexual. Isso pode ser comparado com o reflexo que temos de fechar os olhos e desviar o rosto quando um objeto é lançado em nossa direção. Não é algo que a mulher pensa e faz – simplesmente acontece (veja Causas).

O músculo PC contraído pode causar a ardência ou dor durante o sexo ou bloquear completamente a entrada vaginal. Ao invés de prevenir a dor, a contração do músculo PC termina causando-a; apesar de atuar como um mecanismo de defesa contra a dor, os efeitos resultantes são o oposto.

 

O vaginismo tem um amplo leque de manifestações, desde a impossibilidade de penetração até o intercurso sexual com desconforto, dor ou ardência, resultante da contração pélvica involuntária. Quando uma mulher nunca foi capaz de ter intercurso sexual sem dor devido a dificuldades com a penetração, isto é geralmente classificado como vaginismo primário. Quando uma mulher desenvolve o vaginismo após previamente ter usufruído de sexo sem problemas, isto é geralmente classificado como vaginismo secundário. A depender da classificação, podem haver algumas diferenças menores no modo como o vaginismo é tratado.

Vaginismo primário

Quando uma mulher nunca conseguiu ter intercurso sexual sem dor devido à contração do vaginismo, sua condição é conhecida como vaginismo primário.

O vaginismo primário está relacionado com as primeiras tentativas de intercurso. Tipicamente, pode ser descoberto durante a primeira experiência sexual, conhecida como a “primeira vez”. O homem não é capaz de alcançar a penetração e é como se ele esbarrasse contra uma “parede” onde deveria estar a abertura da vagina. A entrada é impossível ou extremamente difícil. O vaginismo primário é a causa comum de casamento não-consumados. Algumas mulheres com vaginismo primário também apresentam problemas com inserção de absorventes internos ou exames ginecológicos que utilizam especulos. O músculo PC contrai-se e aperta a abertura vaginal, tornando a entrada desconfortável ou em vários casos virtualmente impossível. Com a contração, tentativas de inserir qualquer coisa na vagina produzem dor ou desconforto.

Algumas mulheres também têm espasmos relacionados em outros grupos musculares do corpo ou mesmo respiração “presa”. Geralmente, quando a tentativa de inserção vaginal termina, os músculos relaxam e voltam ao normal. Por esta razão, exames médicos invasivos geralmente falham em revelar algum problema aparente a menos que a contração ocorra e seja notada durante o exame pélvico.

Vaginismo secundário

 

Fatores de risco do vaginismo

O vaginismo pode afetar qualquer mulher em qualquer idade. Fatores desencadeadores podem incluir:

  • Dor pélvica devido a alguma doença, infecção, trauma físico ou violência sexual, mudanças relacionadas à idade, ou eventos físicos dolorosos tais como o nascimento de uma filho.
  • Estresse emocional, ansiedade, medo, dificuldades de relacionamento, ou outras emoções similares relacionadas a sexo, intimidade, traumas passados ou relacionamentos.
  • A antecipação da dor pélvica devido a alguma condição ou situação presente ou passada.
  • Outras causas.
 

A dor sexual do vaginismo secundário pode afetar mulheres em todos os estágios da vida, mesmo aquelas que tenham tido muitos anos de intercurso sexual sem dor.

O vaginismo secundário é a experiência de dores ou dificuldades com a penetração em algum momento da vida, após previamente ser capaz de ter intercurso sexual normal sem dor. Tipicamente segue-se a ou é acionado por dor pélvica temporária ou outros problemas relacionados. Pode ser desencadeado por doenças, eventos traumáticos, problemas de relacionamento, cirurgia, mudanças na vida (como a menopausa, por exemplo), ou por nenhuma causa aparente (veja Causas - para mais exemplos). Vaginismo secundário é a causa mais comum de dor sexual ou dificuldade com a penetração contínua, freqüente, quando não havia nenhuma problema antes.

Mais comumente, o vaginismo secundário afeta mulheres que têm dor pélvica temporária causada por problemas como infecções urinárias ou causadas por fungos, dor causada pelo parto natural, menopausa ou cirurgias. Os problemas iniciais causadores da dor são tratados, curados ou administrados, mas ainda assim a mulher continua a ter dor sexual ou dificuldades durante a penetração constantemente, devido ao vaginismo. Enquanto a dor inicial temporária era sentida, seus corpos desenvolveram uma resposta condicionada, resultando em contração vaginal involuntária e constante durante tentativas de intercurso sexual.

Se não tratado, o vaginismo geralmente piora, porque a experiência de constante dor sexual ajuda a aumentar a duração e intensidade da contração involuntária do músculo PC. A gravidade do vaginismo secundário pode se intensificar até que a penetração não seja mais possível sem que haja muita dificuldade. Algumas mulheres também têm dificuldades com exames ginecológicos invasivos ou com a inserção de absorventes internos. O vaginismo também pode impedir a habilidade da mulher de sentir um orgasmo durante o intercurso sexual, na medida em que súbitas pontadas de dor abruptamente interrompem a evolução da excitação no sentido de atingir o orgasmo.

O vaginismo é involuntário – não intencional

É importante perceber que o vaginismo não é desencadeado deliberadamente ou intencionalmente pela mulher. Acontece de forma involuntária, geralmente sem que a mulher esteja consciente da contração. O vaginismo tem diversas causas), oriundas, por sua vez, de uma combinação de fatores físicos ou emocionais). O mistério do problema pode ser muito frustrante e estressante, tanto para a mulher quanto para seu parceiro. Apesar do vaginismo ser involuntário e poder afetar qualquer mulher, muitas sentem intensa vergonha de serem incapazes de ter intercurso e mantêm sua dor privadamente, sentindo-se desconfortáveis de compartilhar seu segredo com qualquer pessoa.

 
"Sempre foi contraído/apertado demais e desconfortável. Nunca pensei que fosse vaginismo." "Eu sinto ardência e queimação em cada tentativa de penetração."
"Ainda sou virgem apesar de termos tentado muitas vezes – é como se ele batesse contra uma parede." "O sexo era ótimo, mas agora eu me fecho – queima e dói."
"O sexo era ótimo até o nascimento do meu filho – agora sempre dói." "Não podemos consumar nosso casamento – é impossível."
"O médico diz que não há nada de errado comigo. Então por que ainda dói?" "Quando ele começa a se mover, sinto desconforto e temos que parar."
"Desde a operação eu sinto ardência quando tento permitir a penetração." "Após a menopausa eu comecei a ter sensações dolorosas e agora eu me sinto completamente contraída."
"Eu não uso absorventes internos porque é muito difícil colocá-los." "Eu pareço me “apertar” lá embaixo, mesmo quando realmente quero ter relações sexuais."
"Nunca mais fazer um exame ginecológico novamente – é insuportável." "Sexo nunca foi confortável para mim."
 

Casamentos não consumados & penetração impossível

Em casos graves de vaginismo, nos quais nunca houve penetração, a superação é realmente possível? Há esperança para casais que não consumaram o casamento?

Sim. Felizmente, o vaginismo é altamente tratável e é possível alcançar a total restauração do intercurso sexual. Casais que terminam o tratamento podem usufruir de sexo normal com penetração. Veja a seção Retorno para vários relatos de usuários que superaram dificuldades de penetração.

Unconsummated Marriages & Impossible PenetrationO vaginismo é a causa mais comum de casamentos não consumados (quando o problema se deve a questões relacionadas à mulher). Os casais geralmente descrevem suas tentativas de intercurso sexual como se houvesse uma “parede” no local onde deveria haver a abertura vaginal.

Algumas mulheres têm muita dificuldade em entender como esta disfunção se desenvolveu, uma vez que nunca tiveram contato sexual prévio ou problemas pélvicos. O intercurso sexual é impossível e as dolorosas tentativas de penetração reforçam a resposta do vaginismo. O reflexo condicionado continua a acontecer todas as vezes em que há potencial penetração vaginal. Os músculos agem de forma rebelde, impedindo a entrada mesmo que a mulher queira realmente a consumação e queira receber o seu esposo vaginalmente. Isto é extremamente frustrante. Para o homem excitado, é como correr em direção a uma parede de tijolos. Para a mulher, é como se o seu corpo não estivesse mais sob o seu controle.

O sexo é uma atividade que envolve muitas respostas condicionadas complexas. Os corpos não dão a largada como hábeis reagentes a estímulos sexuais. O intercurso sexual bem-sucedido é aprendido através de experiência e interação. Os sistemas nervoso e muscular descobrem e lembram-se do que provoca sensações agradáveis, do que funciona e do que não é confortável. Normalmente, ocorre uma transição para que o intercurso sexual se torne mais prazeroso após as primeiras experiências. A mente e o corpo permitem a entrada e aprendem a antecipar positivamente o intercurso sexual. Mensagens saudáveis e, em geral, excitação resultam da antecipação do intercurso sexual. Numa mulher com vaginismo primário, a mente e o corpo nunca têm a chance de aprender através de experiências de intercurso sexual positivas. O processo de aprender como ter intercurso sexual bem-sucedido é interrompido quando os músculos vaginais têm espasmos, como mecanismo protetor contra a dor. Sem qualquer controle direto da parte da mulher, os nervos que controlam os músculos vaginais reagem à antecipação da penetração como um aviso para contraírem-se firmemente, apertarem-se, protegendo e guardando a mulher contra a iminente dor potencial da penetração.

Sintomas do vaginismo - Perguntas frequentes

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